Fizjoterapia

Wstęp. Wraz z rozwojem medycyny zmienia się wiek pacjentów operowanych z powodu wrodzonych wad serca. W celu uniknięcia niekorzystnych następstw wady większość operacji korekcyjnych przeprowadza się w pierwszym roku życia pacjenta. Celem prezentowanej pracy jest analiza powikłań płucnych u niemowląt po korekcjach wad wrodzonych serca z użyciem krążenia pozaustrojowego (CPB). Materiał i metody. U 31 niemowląt po korekcji ASDII, VSD, AVSD, DORV i F4 przeprowadzono retrospektywną analizę opisów zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej, wykonywanych w ciągu pierwszych 5 dni po operacji pod kątem zmian płucnych. Przeprowadzono trzytorową analizę uzyskanych informacji pod kątem obecności trisomii 21, czasu trwania CPB i czasu trwania tzw. zakleszczenia aorty. Wyniki. Radiologiczne zmiany płucne opisano u 24 osób: płyn w jamie opłucnej (35%)¸zmniejszone upowietrznienie płuca (30%), niedodma (19%), zwiększone zagęszczenie miąższu płucnego (16%). Wykazano, że bez względu na kryterium, które brano pod uwagę podczas podziału pacjentów na podgrupy, najczęściej spotykanymi powikłaniami były: płyn w jamie opłucnej i zmniejszone upowietrznienie płuca. Dłuższy czas perfuzji pozaustrojowej i dłuższy okres zakleszczenia aorty ? w przeciwieństwie do obecności zespołu Downa - dodatnio korelowały z częstością obserwowanych zmian. Wnioski. 1. Najczęściej spotykanym powikłaniem płucnym u niemowląt po korekcjach wad wrodzonych serca z użyciem krążenia pozaustrojowego jest obecność płynu w jamie opłucnej, który jest elementem uogólnionej odpowiedzi zapalnej opisywanej w literaturze jako SIRS. 2. Leczenie fizjoterapeutyczne tych pacjentów musi uwzględniać istnienie takiego powikłania.